Interprofessionnalité

Protocole angine : ce qui va changer

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Publié le 22/02/2023

Crédit photo : BURGER/PHANIE

Dans un avis concernant le protocole angine à suivre par le pharmacien dans le cadre d’une CPTS, la Haute Autorité de santé a demandé quelques modifications, comme étendre la tranche d’âge des patients éligibles de 6 à 50 ans au lieu de 6 à 45 ans.

Le protocole de coopération national « Prise en charge par le pharmacien d’officine ou l’infirmier des patients de 6 à 45 ans se présentant pour odynophagie (douleur de gorge ressentie ou augmentée lors de la déglutition) dans le cadre d’une structure d’exercice coordonné ou d’une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) » est en cours de validation. Interrogée sur ce sujet, la Haute Autorité de santé (HAS) juge que le protocole envisagé (et autorisé par arrêté du 6 mars 2020) est « compatible avec les exigences de qualité et de sécurité des protocoles de coopération entre professionnels de santé », mais sous réserve d’y apporter quelques modifications.

Tout d’abord, alors que le protocole concerne les patients de la tranche d’âge de 6 à 45 ans, la HAS demande que cette borne soit étendue jusqu'à 50 ans.

En deuxième lieu, la HAS souhaite que soient ajoutés, en annexe du protocole, plusieurs documents : les ordonnances de paracétamol pour l’adulte et l’enfant, le modèle de certificat enfant malade et les photos complémentaires des différents types d’angine.

Enfin, la HAS demande qu’il ne soit mis en place qu’un seul protocole de coopération national applicable aux structures d’exercice coordonné et aux CPTS.

Rappelons que le protocole soumis initialement :

‐ Concerne les personnes âgées de 6 à 45 ans se plaignant d’un mal de gorge augmenté par la déglutition et pris en charge dans le cadre d’une structure d’exercice coordonné ou d’une CPTS ;

‐ Qu’il consiste à déléguer, par un médecin, à un(e) pharmacien(e) ou un(e) infirmier(e) exerçant en ville :

• L’identification des facteurs d’exclusion du protocole dont les situations de gravité requérant une prise en charge médicale en urgence ;

• L’observation des amygdales ;

• La pose de l’indication et réalisation du score de Mac Isaac ;

• L’indication, réalisation et interprétation d’un TROD (non dérogatoire pour le pharmacien formé) ;

• La prescription du traitement : antalgiques de palier 1 (paracétamol) ou de l’antibiothérapie conforme aux recommandations de la HAS (angine bactérienne) chez l’adulte et chez l’enfant ;

• La prescription d’un arrêt de travail si nécessaire.

‐ Que le délégué peut contacter par téléphone pour avis, le médecin de la CPTS ou demander une prise en charge médicale par le médecin, ou en cas d’absence de celui-ci, un médecin joignable dans le cadre d’une permanence organisée par la CPTS, et, en cas de critère d’urgence, orienter le patient vers une prise en charge médicale urgente ;

‐ Qu’un compte-rendu de prise en charge est implémenté dans l’espace de santé numérique du patient ou, à défaut, transmis au médecin traitant du patient (ou à un médecin du territoire adhérent à la CPTS) ;

‐ Que le protocole vise à favoriser une prise en charge précoce d’une symptomatologie courante ;

‐ Que la description du protocole de coopération est de nature à garantir la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients.