L’utilisation des corticoïdes pour soigner le Covid pourrait être à l’origine de la flambée de mucormycoses. Connus pour favoriser les infections bactériennes ou fongiques, ces immunosuppresseurs augmentent le taux de sucre dans le sang.
Plusieurs études sur un petit nombre de cas relevés en Inde en avril convergent vers cette hypothèse et appellent à une surveillance accrue des patients diabétiques guéris du Covid-19 et à l’administration raisonnée de corticoïdes dans cette population.
Dans un avis de 2016 sur un traitement de cette pathologie, la Haute Autorité de santé indique que les mucormycoses restent rares en France, « avec une incidence estimée à 0,1/100 000, en augmentation d’environ 7 % par an au cours des dix dernières années et près de 50 patients hospitalisés atteints chaque année ». Elles sont « associées à un haut niveau de mortalité : 45 à 95 % selon l’étendue de l’infection, la maladie sous-jacente et la précocité de traitement ».
Le traitement antifongique de première intention est l’amphotéricine B liposomiale (Ambisome) à fortes doses, associé à une chirurgie « dès que possible » des tissus nécrosés.
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