Un traitement qui mettra fin aux tuberculoses pharmacorésistantes

En diminuant la posologie de linézolide, responsable de graves effets secondaires, la trithérapie antibiotique « bédaquiline, prétomanide et linézolide » devrait permettre de traiter 90 % des tuberculoses pharmacorésistantes.

La trithérapie antibiotique « bédaquiline, prétomanide et linézolide » ou traitement BPaL, est efficace à plus de 90 % pour traiter les tuberculoses pharmacorésistantes. Elle a d’ailleurs été considérée comme une avancée majeure depuis son approbation par la Food and drug administration (FDA) aux États-Unis en 2019.

Mais ce traitement présente des effets secondaires tels que son utilisation devient parfois impossible. En effet, la recherche en 2020 a montré qu'il y avait un taux élevé d'effets secondaires liés au linézolide, notamment des douleurs nerveuses ou une baisse de la production de cellules responsables de l'immunité au niveau de la moelle osseuse.

Toutefois, une étude publiée le 29 août dans le « New England Journal of Medicine » change la donne. Elle démontre que la posologie du linézolide peut être réduite de moitié sans diminuer significativement l’efficacité du traitement.

Un essai impliquant 181 participants atteints de tuberculose résistante aux médicaments a été mené en Russie, en Afrique du Sud, en Géorgie et en Moldavie - des pays où les taux de tuberculose sont élevés. Il en ressort que si 1 200 mg de linézolide sur six mois fonctionnent à 93 %, ce taux se maintient à 91 % quand la dose est réduite de moitié, à 600 mg. Dans cet essai, le nombre de participants atteints de neuropathie périphérique, qui provoque des douleurs nerveuses, est passé de 38 % à 24 %, tandis que le taux de suppression de la moelle osseuse est passé de 22 % à 2 %.

« C’est le début de la fin de la tuberculose », a déclaré l’auteure principale de l’étude, Francesca Conradie, de l'université du Witwatersrand en Afrique du Sud.
En outre, il est plus facile pour les patients de prendre BPaL : alors que les précédents traitements pouvaient impliquer 23 comprimés par jour, BPaL consiste pour sa part en cinq comprimés par jour - soit moins de 750 sur six mois.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fait savoir plus tôt cette année qu'elle mettrait bientôt à jour ses directives pour recommander à la plupart des patients atteints de tuberculose résistante aux médicaments d'utiliser BPaL avec 600 milligrammes de linézolide.

Rappelons que la tuberculose était la plus grande cause de mortalité infectieuse au monde avant l'arrivée du Covid-19, avec 1,5 million de décès chaque année. Environ 5 % des nouveaux cas sont résistants aux antibiotiques prescrits, ce qui les rend difficiles à traiter.

Avec l'AFP.