Les points clés

Publié le 18/03/2013

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- L’insuffisance cardiaque chronique est une maladie de l’âge dont le pronostic est toujours sombre ;

- Sa prévalence est comprise entre 10 % et 20 % chez le sujet âgé de 70 à 80 ans ;

- Résultant avant tout d’une pathologie coronaire, au décours d’un infarctus, elle se traduit par la mise en jeu de mécanismes compensateurs hémodynamiques et neurohormonaux ;

- Le diagnostic n’est pas évident : la clinique est dominée par l’asthénie, l’essoufflement à l’effort et des signes de rétention hydrosodée (congestion pulmonaire, œdème des chevilles) ;

- Le traitement médicamenteux repose généralement sur la prescription en association d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) (ou/et d’un antagoniste de l’angiotensine 2) et d’un diurétique (si surcharge hydrique), d’un bêtabloquant et d’un antagoniste de l’aldostérone. L’association IEC + ARA2 + antagoniste de l’aldostérone est contre-indiquée.