Ténordate1 gélule/jour
Tahor1 comprimé au dîner
Plavix 75mg1 cp chaque matin
M. G. se partage entre son jardin, sa maison et ses amis avec lesquels il passe de longs moments au café. Traité pour hypertension depuis maintenant près de six ans, victime d’athérosclérose il reste cependant peu convaincu de l’intérêt d’un suivi médical – avant tout destiné à rassurer son épouse. Ah oui : ce client vous présente aussi une ordonnance du dentiste pour de l’Eludril et du paracétamol… Que vous inspire-t-elle ?
Quels principes actifs ?
– Le Ténordate est un antihypertenseur associant deux principes actifs : un bêta-bloquant, l’aténolol (50mg) et un inhibiteur calcique, la nifédipine (20mg LP), que l’on retrouve respectivement dans la Ténormine et l’Adalate.
– L’atorvastatine (Tahor) est une statine, un inhibiteur de la HMG-CoA-réductase, indiquée essentiellement dans le traitement des hypercholestérolémies pures (type IIa) ou mixtes de type IIb. Les statines permettent d’espérer une réduction de 25 à 60% du taux de LDL-C, selon la dose utilisée et la puissance de la molécule. Leur usage doit rester prudente chez un patient ayant des problèmes avec l’alcool (toxicité hépatique potentielle, à surveiller)… mais il est difficile d’évoquer cette question avec M. G., tout comme la nécessité d’associer un régime alimentaire adapté à l’usage d’un hypocholestérolémiant.
– Le clopidrogrel (Plavix) est un anti-agrégant plaquettaire indiqué en prophylaxie des événements liés à l’athérothrombose. Il est donc pertinent ici pour empêcher la constitution d’un caillot au niveau des plaques d’athérome.
Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?
Le médecin a oublié de préciser le dosage du Tahor : par expérience, vous savez qu’il s’agit de comprimés dosés à 40mg.
Et les posologies ?
Elles sont correctes.
Votre conseil ?
Ils sont nombreux dans ce contexte difficile ! Vous proposez régulièrement à ce client un traitement de substitution nicotinique – qu’il refuse en riant –, vous lui remettez des brochures d’information sur les dyslipidémies, et vous rappelez l’importance de signaler au médecin la survenue de toute douleur, crampe ou faiblesse musculaire (signe prodromique d’une possible rhabdomyolyse sous statine).
M. G. vous présentant également une ordonnance du dentiste pour des flacons de bain de bouche et du paracétamol, vous comprenez qu’il va subir un petit geste chirurgical : il explique qu’il s’agit d’une simple extraction dentaire. Vous l’invitez néanmoins fermement à contacter dentiste comme médecin et à suspendre dès maintenant l’usage du clopidrogrel, majorant le risque hémorragique, car l’intervention doit avoir lieu dans une semaine.
Pharmaco pratique
Accompagner la patiente souffrant d’endométriose
3 questions à…
Françoise Amouroux
Cas de comptoir
Les allergies aux pollens
Pharmaco pratique
Les traitements de la sclérose en plaques