Le contexte
Monsieur T., ex-alcoolodépendant et toujours tabagique, souffre d’une bronchite aiguë surinfectée (fièvre importante, difficultés respiratoires), susceptible de s’aggraver facilement chez ce patient vulnérable, vivant seul, peu enclin à suivre convenablement la prescription.
L’Augmentin associe à l’amoxicilline (aminopénicilline) un inhibiteur des bêtalactamases, l’acide clavulanique qui restaure l’activité de l’antibiotique sur les germes producteurs de pénicillinases. La posologie de l’antibiotique est insuffisante : elle doit être de 3 g/j pour limiter la possibilité de développement de souches résistantes chez ce patient à risque.
Le Mucomyst est un mucolytique indiqué notamment en cas de bronchite aiguë pour favoriser l’expectoration.
L’Ultra-levure contribue à prévenir la survenue d’un effet indésirable banal de l’antibiothérapie : les troubles gastro-intestinaux (l’Augmentin peut en effet induire des surinfections digestives à Candida ou des diarrhées).
Le Zyloric (allopurinol), un agent uricosurique, est prescrit ici de façon indéfinie comme uricosurique.
L’Aotal (acamprosate), actif sur les récepteurs GABAergiques, facilite le maintien de l’abstinence chez ce patient récemment sevré d’une longue dépendance alcoolique.
Votre conseil
Monsieur T. n’achète pas le Mucomyst lorsqu’il découvre que ce médicament n’est plus remboursé…
L’association Augmentin/allopurinol expose à un risque accru d’accident cutané ; l’acamprosate peut également induire des effets indésirables dermatologiques (type prurit). Monsieur T. contactera rapidement son médecin en cas de prurit, d’éruption vésiculeuse ou papuleuse. Informez le aussi des effets indésirables propres à toute antibiothérapie. Il doit penser à s’hydrater suffisamment (soupes, bouillons, autres types de boissons chaudes notamment) - vous n’aurez pas un mot malheureux en évoquant les grogs ! -.
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