LES LÈVRES ont une anatomie complexe. On distingue, en bordure, la lèvre blanche à la peau épaisse et pulpeuse, dotée d’une zone médiane, le philtrum, limitée par les crêtes philtrales. La lèvre rouge est séparée de la lèvre blanche par l’arc de Cupidon, exlle est constituée d’une partie externe appelée vermillon, et d’une partie interne, la muqueuse humide. On ne compte pas moins de dix-neuf muscles dans les lèvres, c’est aussi une zone très vascularisée, très innervée et hypersensible. Au fil du temps, les lèvres subissent de nombreuses modifications dues à la perte de volume de la muqueuse labiale, mais aussi liées au recul progressif de l’arcade dentaire ; ce qui se traduit par un amincissement des lèvres, un affaissement des commissures, l’apparition de fines ridules autour du vermillon de la lèvre rouge, et le creusement des sillons nasogéniens. Dans les années 1980, les praticiens ont pu intervenir sur le rajeunissement des lèvres grâce à la commercialisation de produits injectables mais, comme le souligne le Dr Hervé Raspaldo, chirurgien de la face et du cou, « à l’époque, seul le volume de la lèvre rouge était traité sans prendre en compte d’autres zones contiguës, comme l’arc de Cupidon ou les crêtes philtrales, dont le dessin participe à un embellissement global. D’où une surcorrection ou une correction inadaptée. Aujourd’hui, c’est le retour à la naturalité qui prime : les femmes souhaitent des lèvres pleines et douces en dehors de toute considération de forme, à la condition d’une apparence et d’une sensation naturelles. » Les techniques de comblement ont évolué et permettent non seulement de créer du volume absent constitutionnellement ou perdu avec l’âge, mais aussi de redessiner l’ourlet, de gommer les rides de la région périorale, et éventuellement de remonter les commissures affaissées.
Un nouveau procédé de réticulation.
Pour un embellissement global, le produit volumateur injectable le plus couramment utilisé est le gel de comblement à base d’acide hyaluronique (AH). De fait, il est bien toléré et bénéficie d’un recul de plus de quarante ans en utilisation médicale. Toutefois, pour la correction de lèvres et de la zone périorale, le haut poids moléculaire de l’AH rend difficile et traumatisante la technique d’injection en raison de sa viscosité et de sa forte hygroscopie, « il en résulte un inconfort lors de l’injection et une sous-correction pour minimiser les effets de gonflement et les ecchymoses post-injections, remarque Pierre Lebreton, directeur R&D Allergan. La technologie Vycross brevetée par Allergan est un nouveau procédé qui permet d’optimiser la réticulation du produit en combinant des AH de bas et de haut poids moléculaires, à chaînes courtes majoritaires et à chaînes longues minoritaires, ce qui confère au produit le juste degré de viscosité. Le rendement est deux fois plus efficace qu’en privilégiant de l’AH de haut poids moléculaire, cette efficacité permet d’utiliser une faible concentration d’AH. » Avec la technique Vycross, à l’origine de Juvéderm Volbella with lidocaïne, on obtient un gel lisse sans particules, moins concentré, ce qui a pour effet de minimiser les réactions post-injections. « Ce produit m’a réconcilié avec les injections de comblement périorales, confie le chirurgien, les aiguilles utilisées sont plus fines, moins douloureuses, les effets sont visibles immédiatement et le praticien peut apprécier, au fur et à mesure et avec précision, les résultats de son acte sans multiplier les corrections. » La rémanence de l’AH dans la peau a été améliorée en consolidant les liens entre les molécules grâce à des ponts, et l’inclusion d’un anesthésique local léger, la lidocaïne, apporte au patient un plus grand confort durant le traitement et une expérience d’injection plus douce. « Volbella with lidocaïne est le seul produit de comblement des lèvres à bénéficier d’une étude clinique validée démontrant une efficacité jusqu’à douze mois en un seul traitement », précise Philippe Mauvais, directeur Division Médical Allergan, qui rappelle que la gamme de produits de comblement dermiques Juvéderm ne doit être administrée que par des médecins, praticiens de l’esthétique médicale, formés et qualifiés.
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