Dépression : la prise en charge n'est pas satisfaisante

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Publié le 09/11/2017

Dépression
Crédit photo : Phanie

Une personne sur cinq souffre dans sa vie d'un épisode dépressif, et pourtant la prise en charge de la dépression n'est pas satisfaisante en France, selon la Haute Autorité de santé (HAS) qui relève, entre autres, un mauvais usage des antidépresseurs.

« Environ 40 % des personnes souffrant de dépression ne recourent pas aux soins dans notre pays, ce qui a des effets délétères sur leur vie quotidienne et aggrave le risque de suicide. À l’inverse, certaines déprimes passagères ou certains troubles psychiques graves sont parfois pris pour des dépressions et traités de façon inadéquate », souligne la Haute Autorité de santé (HAS) dans un communiqué et qui publie des recommandations à l’attention des généralistes. L’autorité sanitaire déplore aussi un mauvais usage des antidépresseurs, même lorsque la dépression est correctement diagnostiquée : ils sont « trop souvent prescrits pour des dépressions légères, pas assez dans des dépressions sévères, ou délivrés sans psychothérapie ni suivi ».

La HAS rappelle que, quel que soit le niveau de dépression, la prise en charge repose en premier lieu sur une assistance psychologique, et que les antidépresseurs ne doivent pas y être systématiquement associés. « Ces médicaments ne sont pas indiqués en cas de dépression légère, ils peuvent être envisagés pour les dépressions modérées et doivent, en revanche, être proposés d’emblée pour les dépressions sévères », martèle la HAS. De plus, le patient mis sous antidépresseur ne doit pas être laissé dans la nature. Il faudra programmer des consultations régulières (toutes les 4 à 8 semaines), pour évaluer la tolérance et l’efficacité du traitement, le moduler si besoin, et surveiller d’éventuels comportements suicidaires ou des facteurs extérieurs pouvant les déclencher. Une fois les symptômes disparus, le traitement médicamenteux devra être poursuivi entre 6 et 12 mois pour prévenir le risque de rechute. L’arrêt sera progressif et accompagné par le médecin.

Enfin, la HAS souligne que trois populations nécessitent une vigilance particulière : la personne âgée, la personne en deuil et la femme en post-partum.