Amoxicilline

Hausse du nombre de cristalluries

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Publié le 08/03/2018

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L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) alerte sur une hausse, depuis 2010, du nombre de cristalluries sous amoxicilline, avec ou sans acide clavulanique associé, principalement avec sa forme injectable. Le risque de cristallurie était déjà connu pour l'amoxicilline lorsqu'elle est en excès dans les urines, excès qui peut entraîner une altération de la fonction rénale associée le plus souvent à une hématurie et/ou une oligoanurie, et pouvant générer une insuffisance rénale aiguë nécessitant parfois une épuration extra-rénale. Une enquête de pharmacovigilance de l'ANSM relève plusieurs facteurs favorisants : posologies élevées, préparation et/ou administration non conforme, pH urinaire acide, faible diurèse. L'Agence rappelle l'importance de respecter le schéma posologique, d'assurer une bonne hydratation du patient, d'alcaniser les urines en présence d'un ou plusieurs facteurs favorisants, de surveiller la fonction rénale et la diurèse au cours du traitement et, en cas de fortes posologies, de réaliser un dosage résiduel de l'amoxicilline sérique pour adapter la posologie.