JUSQU’ALORS, les problèmes de la prostate étaient plus spontanément confiés à un urologue, alors que ceux liés à un dysfonctionnement érectile étaient plutôt du ressort de l’andrologue. Aujourd’hui, il est prouvé que l’adénome prostatique est un surrisque d’impuissance sexuelle, au même titre que le diabète ou l’HTA. L’urologue doit faire le lien entre les deux pathologies en allant au-devant de l’attente du patient, sans risque d’abîmer sa qualité de vie sexuelle. « Les problèmes urinaires doublent le risque d’impuissance, cela est dû à des mécanismes communs reliés à la relaxation des cellules musculaires lisses », explique le Pr François Desgrandchamps (hôpital Saint-Louis de Paris). Pour rappel, l’HBP se traduit par une augmentation du volume de cette glande, avec, comme conséquence, une diminution du diamètre de l’urètre. Sur le plan clinique, cela peut se traduire par des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU), tels que impériosité mictionnelle, pollakiurie ou encore nycturies. Plusieurs études épidémiologiques ont établi qu’un lien existait entre SBAU et DE. « L’une d’elles a montré que plus de deux hommes sur trois souffrant de DE étaient également touchés par des SBAU, et une autre a montré que plus d’un homme sur trois souffrant de signes et symptômes de l’HBP souffrait également de DE. Par ailleurs, la fréquence de l’activité sexuelle diminue avec la sévérité des SBAU et l’âge, précise l’urologue, qui se réjouit de la nouvelle option thérapeutique : avec Cialis 5 mg (tadalafil) en prise quotidienne nous disposons aujourd’hui d’un seul médicament pour traiter les deux pathologies. »
Focus sur la musculature lisse.
Le tadalafil inhibe une enzyme appelée phosphodiestérase de type 5 (PDE5) qui est présente, entre autres, dans les cellules des muscles lisses. En inhibant les PED5 présentes dans les corps caverneux du pénis, le tadalafil permet une relaxation de la musculature lisse pénienne et, ainsi, une augmentation du flux sanguin nécessaire à l’érection. Les PED5 sont également présentes dans les muscles lisses du bas appareil urinaire (prostate, vessie, urètre) et Cialis pourrait diminuer les symptômes de l’HBP via la voie de signalisation du monoxyde d’azote NO-GMPc, ou par un effet de modulation du système nerveux autonome, ou encore via l’amélioration de la perfusion sanguine des tissus du bas appareil urinaire. « La prise quotidienne de Cialis a un double avantage, déclare le Pr Stéphane Droupy (CHU de Nîmes), concernant la qualité de vie sexuelle, l’homme n’a plus besoin d’anticiper le rapport sexuel et cette absence de préoccupation de timing lui donne davantage de confiance en lui et une plus grande spontanéité dans les rapports avec sa partenaire ; sur le plan de la santé, cette prise régulière de 5 mg évite le pic d’une dose importante et diminue ainsi les effets secondaires, tels que céphalées, douleurs dorsales, vasodilatation. Cette nouvelle option thérapeutique est très bien acceptée par les deux conjoints et elle s’intègre naturellement dans la vie sexuelle du couple. »
Le Comité d’évaluation des produits de santé a émis un avis favorable sur la mise sur le marché du Cialis 5 mg en prise quotidienne dans le traitement des signes et des symptômes de l’HBP après avoir examiné les données d’efficacité et de tolérance de plus de 4 000 patients randomisés dans neuf études cliniques.
Pharmaco pratique
Accompagner la patiente souffrant d’endométriose
3 questions à…
Françoise Amouroux
Cas de comptoir
Les allergies aux pollens
Pharmaco pratique
Les traitements de la sclérose en plaques