- Les indications de l’insulinothérapie sont fréquentes chez les plus de 85 ans du fait d’un déficit sécrétoire en insuline plus précoce et de contre-indications plus fréquentes de antidiabétiques oraux, notamment en raison d’une insuffisance rénale sévère. Il faut aussi penser qu’une pathologie aiguë intercurrente, ou la nécessité d’un acte chirurgical, peut faire contre-indiquer temporairement un traitement oral.
- Le choix de l’insuline ou du mélange est basé sur le profil de chaque patient.
- Il est généralement conseillé de débuter le traitement par 0,4 unité d’insuline par kg et par jour. Chez le patient en mauvais état de santé, s’alimentant peu, ou nécessitant seulement une insulinothérapie de soutien, les besoins sont moindres, de l’ordre de 0,15 à 0,20 unité par kg et par jour.
- La plupart de ces diabétiques sont bien contrôlés avec 2 injections d’un mélange à 25 ou
30 % d’insuline ordinaire, la répartition des doses (par exemple deux tiers le matin et un tiers le soir) variant selon les patients.
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Françoise Amouroux
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