Quels sont les principes actifs ?

Madame Sonia F., 60 ans

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Publié le 19/05/2014

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Madame F. est traitée depuis six mois pour une ostéoporose post-ménopausique n’ayant pas entraîné de fracture. Elle renouvelle son ordonnance, qui comporte un changement : son traitement est désormais hebdomadaire et le comprimé associe biphosphonate et vitamine D qu’elle prenait jusqu’alors séparément… Elle profite de ce passage pour acheter une boîte d’aspirine effervescente. Ce traitement simple ne pose guère de problème, le pharmacien saura-t-il conseiller cette patiente ?

Fosavance 70 mg 1 cp chaque lundi, au lever

Traitement pour 3 mois

Fosavance a pour principe actif l’alendronate, un biphosphonate puissant qui inhibe l’activité des ostéoclastes sans affecter la formation de l’os. Il est associé ici à de la vitamine D3 (colécalciférol).

Oui. Fosavance est commercialisé sous deux présentations différant par la quantité de colécalciférol. Contacté par le pharmacien, le médecin précise qu’il s’agit du dosage à 2 800 UI/cp.

Madame H. devra faire attention aux oublis : la prise hebdomadaire d’un comprimé, en début de traitement, est plus facile à oublier qu’une prise quotidienne…

Le conseil officinal revêt une importance spécifique lors de l’usage d’un biphosphonate :

- Le pharmacien veille à ce que la patiente n’oublie pas la prise hebdomadaire du comprimé, toujours le même jour. Madame H. est avertie que si elle oublie une prise, elle peut prendre le médicament le lendemain matin du jour où elle s’en est aperçue puis revenir à la prise au jour habituel. Ne jamais prendre deux comprimés le même jour.

- Administration après le lever du matin, à jeun (ou après un jeune d’au moins 6 heures), car la réplétion gastrique réduit la biodisponibilité des biphosphonates. Attendre environ 30 minutes avant toute ingestion d’aliments, de médicaments, de compléments alimentaires ou d’une boisson autre que de l’eau peu minéralisée.

- Prise du comprimé entier (ne jamais le mâcher ou le sucer) avec beaucoup d’eau (a minima 200 ml d’eau du robinet ou faiblement minéralisée), torse droit, en position assise ou debout pour éviter toute stase du comprimé dans l’œsophage (risque d’irritation, d’œsophagite, etc.).

- Une supplémentation en calcium n’est pas indispensable car Madame H. a un excellent régime alimentaire, diversifié, riche en laitages. Il n’est pas rare que ce type de traitement impose par ailleurs une supplémentation calcique médicamenteuse.

S’agissant de l’aspirine, le pharmacien rappelle que l’administration d’un AINS peut, comme celle d’un biphosphonate, induire une irritation gastro-intestinale : la prudence s’impose donc en cas d’administration concomitante.

› NICOLAS TOURNEUR