Questions sur ordonnance

Monsieur Edmond G., 74 ans

Publié le 31/08/2009

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Monsieur G., un client habituel de la pharmacie traité par antihypertenseurs et normolipémiant, souffre d’une mycose unguéale aux orteils. Il s’agit d’une infection à Trichophyton évoluée chez ce patient négligé depuis son veuvage. Ceci explique que le dermatologue, où Monsieur G. a été adressé par son médecin de famille, ait privilégié l’association d’un traitement systémique à un traitement local.

Lamisil 1 cp/j pendant le déjeuner, traitement pour 1 mois

Amycor Onychoset 1 application tous les jours sur chaque ongle des pieds, traitement pour trois semaines.

Nouveau rendez-vous dans un mois

Quels sont les principes actifs ?

- Amycor Onychoset associe du bifonazole, un antifongique imidazolé ayant un spectre large, à de l’urée aux propriétés kératolytiques reconnues. Cette pommade permet simultanément de traiter l’infection fongique et d’éliminer les zones malades de l’ongle.

- La terbinafine (Lamisil, Lamisilate, Lamisildermgel), un antifongique d’usage local (solution, gel ou crème 1 %) ou systémique (cp. 250 mg, prescrit ici) de la famille des allylamines, est classiquement prescrit dans le traitement général des onychomycoses.

La stratégie du dermatologue vise à « couvrir » le traitement local par un traitement systémique prolongé, facile à prendre, car tout laisse à penser que le patient ne sera pas capable de gérer quotidiennement et avec efficacité les soins locaux.

Y a t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. Vous vérifiez qu’il n’y a pas de risque d’interaction avec le traitement cardiovasculaire de votre client : pas de problème !

Et les posologies ?

Elles sont ici correctes et n’appellent pas de commentaires particuliers.

Votre conseil

Le dermatologue a insuffisamment expliqué à Monsieur G. les modalités d’application de l’Amycor Onychoset. Vous lui rappelez comment appliquer la pommade et le pansement occlusif, comment gratter l’ongle ramolli avec le grattoir fourni, etc. Ce traitement, durant normalement 3 semaines, sera poursuivi par l’application de crème Amycor pendant 4 à 8 semaines.

Votre conseil évoquera les règles d’hygiène, seules capables d’empêcher les récidives : port de chaussures aérées et en cuir, séchage soigneux des pieds avec une serviette sèche après leur lavage quotidien, port de chaussettes de coton changées quotidiennement, désinfection (alcool à 70°) des ciseaux utilisés pour couper les ongles après chaque usage, etc.