questions sur ordonnance

Monsieur Thomas E., 63 ans

Publié le 21/03/2010

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DuoTrav 1 goutte dans chaque œil le matin

Traitement pour un mois

Visite de contrôle dans deux semaines

Quels principes actifs ?

Le DuoTrav associe deux principes actifs : un bêtabloquant, le timolol, et un analogue des prostaglandines, le travoprost. C’est un collyre prescrit en deuxième intention dans le traitement du GAO, lorsqu’une monothérapie ne permet plus de maintenir la PIO à une valeur inférieure à 20 mmHg.

Par ailleurs, vous savez que votre client bénéficie d’un autre traitement, prescrit par son médecin généraliste, associant :

› De l’Avandamet (1/500 x 2/j), un antidiabétique associant de la rosiglitazone à de la metformine ;

› Le sotalol (Sotalex 80 mg x 2/j), un bêtabloquant systémique destiné ici à traiter l’hypertension.

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non, le collyre étant un médicament d’usage local, il n’y a pas d’interaction avérée. Toutefois, il ne faut pas négliger le risque de survenue d’effets indésirables systémiques induits par l’administration de deux bêta-bloquants, même si l’un est une forme ophtalmique.

Et les posologies ?

Elle est correcte. Monsieur E. veillera bien sûr à ne pas excéder la dose prescrite. En cas d’oubli, il attendra le moment d’administration normal de la dose suivante.

Votre conseil

Le traitement ophtalmique est administré tous les jours à la même heure. Les précautions d’hygiène indispensables lors de l’usage d’une forme ophtalmique doivent être familières au patient : il importe de les rappeler (jeter le flacon 4 semaines après son ouverture, se laver les mains avant chaque instillation, etc.).

Le patient doit être sensibilisé à la possible survenue d’effets indésirables systémiques : ici, utilisant un bêtabloquant par voie orale, il restera attentif à d’éventuels (mais improbables) effets cardiovasculaires (bradycardie, hypotension, troubles circulatoires) et pulmonaires (bronchospasme). Il faut attirer son attention, comme l’a fait l’ophtalmologiste, sur les effets indésirables propres aux prostanoïdes : modification de la couleur de l’iris, altération de la croissance ciliaire, etc.