Observance : la punition ou la récompense ?

Publié le 26/01/2015

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Deux arrêtés publiés en 2013 prévoyaient de supprimer la prise en charge du dispositif médical à pression positive continue (PPC), utilisé dans le cadre du traitement de l’apnée du sommeil, pour les patients non observants. La surveillance de ces patients était assurée par un système de téléobservance permettant une transmission automatique des informations d’utilisation de l’appareil à l’Assurance-maladie.

Cette clause de remboursement dénoncée par plusieurs associations a finalement été annulée par le Conseil d’État en septembre 2014.
Cette mesure inédite pose cependant la question de la sanction financière ou au contraire, de l’incitation, pour motiver l’observance. Pour les auteurs de l’étude Observia, la stratégie punitive est inefficace. De même, le fait de récompenser les patients observants, sur le modèle des assurances automobiles, ne semble pas plus convaincant. Des expérimentations ont été menées dans ce sens, avec un résultat modeste.