La classe pharmacologique
Le principe actif de Priligy est représenté par la dapoxétine, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il appartient donc à la catégorie pharmacologique qui rassemble de nombreux produits utilisés comme antidépresseurs. Mais, la dapoxétine présente l’avantage, par rapport aux autres ISRS, d’être éliminée plus rapidement, ce qui minimise potentiellement le risque d’effets indésirables.
L’effet passerait par une modulation de l’activité du noyau paragigantocellulaire latéral qui intervient dans le contrôle du réflexe d’expulsion éjaculatoire. Dans les essais cliniques, Priligy a multiplié en moyenne par 3 à 4 le temps d’éjaculation.
Les principales caractéristiques du produit
Priligy se présente sous forme de comprimés dosés à 30 mg ou à 60 mg.
Ce médicament est indiqué, à la demande, dans le traitement de l’éjaculation précoce chez les hommes âgés de 18 à 64 ans, qui doivent présenter à la fois : un temps de latence d’éjaculation intravaginale inférieur à 2 minutes, une éjaculation survenant avec une stimulation sexuelle minimale, avant, pendant ou peu de temps après la pénétration et avant que le patient ne le souhaite, une souffrance personnelle importante ou des difficultés interpersonnelles, conséquence de l’éjaculation précoce, un mauvais contrôle de l’éjaculation et des antécédents d’éjaculation précoce dans la majorité des rapports sexuels au cours des 6 derniers mois.
La dose initiale recommandée est de 30 mg, 1 à 3 heures avant l’activité sexuelle ; dose pouvant être augmentée à 60 mg en cas de réponse insuffisante.
Attention : ce médicament n’est pas destiné à une utilisation continue et ne doit être pris qu’une seule fois par 24 heures.
Les contre-indications sont en principe nombreuses, mais concernent essentiellement les pathologies cardiaques (insuffisance cardiaque, les anomalies de la conduction, valvulopathie…), les antécédents de dépression sévère, l’insuffisance hépatique modérée ou sévère et certaines associations médicamenteuses : les inhibiteurs puissants du cytochrome CYP3A4, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les autres médicaments ou produits à base de plantes ayant des effets sérotoninergiques (tryptophane, triptans, tramadol, lithium, millepertuis)…
Surtout, il convient prioritairement de dépister les patients sujets à l’hypotension orthostatique à qui ce produit ne doit pas être prescrit.
Remarque probablement non superflue : il est déconseillé, pour cette même raison d’associer Priligy aux inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (Viagra, Cialis, Lévitra).
Le produit dans sa classe thérapeutique
Les ressources pharmacologiques étaient auparavant extrêmement restreintes, se limitant à l’application d’un anesthésique local ou à la prise (hors AMM) d’un ISRS (le plus utilisé étant la paroxétine-Déroxat).
Le confort du patient
Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont représentés par des nausées, une hypotension orthostatique (sensations vertigineuses, étourdissements, syncopes), des céphalées, une diarrhée, une insomnie et une fatigue.
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