Questions sur ordonnance

Publié le 17/10/2016

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Questions sur ordonnance (Mme Julie H., 71 ans). L’examen histologique a confirmé que la lésion que présente Mme H. au niveau de la pommette droite est un carcinome basocellulaire superficiel, d’une taille toutefois réduite : environ 8 millimètres. Le dermatologue hospitalier a prescrit un traitement topique simple que cette femme vivant isolée pourra aisément mettre en œuvre par elle-même - au prix toutefois de quelques précautions.

Aldara appliquer 1 sachet environ avant coucher sur la lésion après nettoyage

du lundi au vendredi

Traitement pour six semaines

Quels principes actifs ?

L’imiquimod (Aldara) est un immunomodulateur ligand du récepteur TLR7 (Toll-like receptor 7) qui, stimulé, active divers facteurs de transcription cellulaire. Il a une action antivirale et cytotoxique indirecte par stimulation de la production d’interféron-alpha, de TNF-alpha, d’interleukine IL-12, etc.

Il est indiqué en topique dans le traitement des petits carcinomes basocellulaires superficiels mais également des verrues génitales et périanales externes (condylomes acuminés) et des kératoses actiniques non hypertrophiques et non hyperkératosiques du visage ou du cuir chevelu (des lésions connues comme précancéreuses).

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non : l’imiquimod pénètrant peu dans l’organisme, il n’y a guère de risque d’interactions.

Et la posologie ?

Elle est correcte : ce traitement, dans cette indication, est administré cinq fois chaque semaine seulement.

Votre conseil

Mme H. est assez inquiète, autant du diagnostic posé par le dermatologue que par le traitement lui-même, qu’elle craint de mal utiliser.

Elle doit comprendre que certains effets indésirables locaux et fréquents traduisent avant tout l’efficacité du traitement : érythème ou érosions sévères, desquamation/formation de croûtes. Les effets généraux sont rares, et alors souvent réduits à un syndrome pseudo-grippal.

Reprenant et commentant ce que lui a expliqué le praticien, vous expliquez qu’il faut :

- Laver la lésion au savon doux avant chacune des applications de la crème, puis la sécher soigneusement sans frotter (par exemple avec un sèche-cheveux) ;

- Appliquer la crème sur la lésion, en veillant à traiter une surface débordant son périmètre de un centimètre, puis bien masser pour faire pénétrer le médicament ;

- Appliquer la crème avant le coucher pour qu’elle agisse huit heures, période au terme de laquelle la lésion sera une nouvelle fois lavée puis séchée ;

- Qu’il n’y a pas lieu de protéger la zone traitée par un pansement ;

- Qu’il ne faut pas rincer ou exposer à de l’eau la lésion pendant la durée d’action du médicament ;

- Qu’il importe de se laver les mains avant et après chacune des applications et d’éviter tout contact avec les yeux, les lèvres et les narines ;

- Que tout sachet entamé doit être jeté.