TOUT COMME Implanon, Nexplanon délivre continuellement un progestatif (étonogestrel). Son efficacité contraceptive est de plus de 99 % et elle est au moins comparable à celle de la pilule estroprogestative, sans la contrainte d’une prise quotidienne et sans les risques d’oublis. Bien que l’effet contraceptif de Nexplanon se maintienne pendant trois ans, il est rapidement réversible. Par ailleurs l’implant peut être retiré à tout moment. Il se présente sous forme d’un bâtonnet flexible de la taille d’une allumette qui s’insère sous la peau (tissu sous-cutané) à l’aide d’un applicateur stérile. Ce qui fait l’originalité de Nexplanon est son nouvel applicateur comportant un mécanisme de blocage par levier de protection qui prévient la chute de l’implant. Il simplifie l’insertion qui peut être réalisée d’une seule main, et dont la durée est de moins de trente secondes en moyenne. Par ailleurs, le nouvel applicateur limite le risque d’insertion trop profonde (dans le muscle). L’autre avantage de Nexplanon est la présence de sulfate de baryum qui rend l’implant radio-opaque et facilite sa localisation dans le bras de la patiente. Cela a un intérêt particulier, pour repérer l’implant quand il n’est pas palpable ou inséré trop profondément, ou s’il y a un doute sur sa position, ou encore si son retrait s’avère trop difficile. Une simple radiographie bidimensionnelle suffit à le localiser. D’autres techniques peuvent être utilisées comme l’échographie, la tomodensitométrie ou l’IRM, mais elles nécessitent un médecin expérimenté.
Un vaste programme de formation.
Schering Plough a mis en place un programme destiné à former plus de 11 000 médecins, notamment à l’insertion, au retrait et à la localisation de l’implant, sous forme de réunions dans toutes les régions de France. Ce programme se poursuivra tout au long de l’année 2011 et les réunions seront animées par des gynécologues formés par un groupe d’experts nationaux de Nexplanon. Les sessions comportent toutes une partie théorique et une partie pratique au cours de laquelle le médecin se familiarise avec le produit sur un bras artificiel. Les sessions portent aussi sur les informations et les conseils à donner à la future utilisatrice pour une bonne acceptabilité du produit. Lors d’une consultation préalable à la pose (counseling), le clinicien devra aborder avec la femme tous les points nécessaires afin que sa décision d’adopter cette méthode soit fondée et éclairée. Qu’ils soient déjà poseurs expérimentés d’Implanon ou qu’ils n’aient jamais posé d’implant, les cliniciens qui ont inséré Nexplanon se disent presque tous satisfaits ou très satisfaits dès la première insertion et après douze insertions. C’est ce que rapporte une étude internationale ouverte portant sur 23 médecins. Nexplanon conserve le niveau de service médical rendu important d’Implanon. Son prix est de 106,76 euros et il est remboursé à 65 %.
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