Posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise

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Publié le 10/01/2019

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Antalgiques

- Codéine : 30 à 120 mg/24 heures, en 3 prises. À savoir : l’augmentation des doses de codéine, aboutit à un seuil à partir duquel seuls augmentent les effets indésirables, l’effet analgésique ne progressant plus.

- Doluxétine : 60 mg par jour en une seule prise au cours ou en dehors d’un repas, posologie pouvant être portée à 120 mg par jour

- Fentanyl : la forme « patch » permet d’assurer des taux plasmatiques très constants dès la 12e heure suivant la mise en place. En cas de « pic douloureux », association possible avec le paracétamol ou la morphine orale à action rapide. Les formes transmuqueuses, intrabuccales ou nasales, représentent une réponse très intéressante aux accès douloureux paroxystiques des cancers avec un délai d’action de l’ordre de 15 minutes : 200 à 1 600 microgrammes/j, voire plus.

- Ibuprofène : 1 200 mg par jour, en respectant un délai d’au moins 6 heures entre les prises.

- Morphine : la posologie varie en fonction de la voie d’administration (orale, sous-cutanée, intraveineuse), de la réceptivité du patient et de l’intensité de la douleur.

La posologie de départ par voie orale peut être, par exemple, de 30 mg 2 fois par jour ou 10 mg 4 fois par jour ; posologie qui sera réévaluée toutes les 48 heures jusqu’à l’obtention de l’antalgie désirée. À savoir : le premier signe de surdosage est représenté par une somnolence excessive.

- Paracétamol : 1 g par prise et 3 à 4 g/24 heures au maximum, ; en respectant un intervalle de prises d’au moins 4 heures.

- Prégabaline : la posologie initiale recommandée est de 150 mg, pouvant être augmentée jusqu’à 600 mg par jour, en respectant des paliers de 3 à 7 jours, en 2 ou 3 prises, au cours ou en dehors des repas

- Tramadol : maximum 400 mg par jour en fragmentant les prises toutes les 4 à 6 heures.

La posologie de l’association paracétamol 375 mg – tramadol 37,5 mg est de 8 comprimés par jour au maximum, en espaçant les prises d’au moins 6 heures.

Antidiarrhéiques :

- Lopéramide : 2 gélules ou 2 lyophilisats dosés à 2 mg, puis 1 prise supplémentaire après chaque selle liquide, sans dépasser 8 prises par jour

- Racécadotril : 1 gélule d'emblée quel que soit le moment, puis 1 gélule au début des 3 principaux repas. Le traitement sera poursuivi jusqu'à ce que les selles soient de nouveau formées, sans dépasser 7 jours.

Antivomitifs :

Aprépitant : par voie orale, 125 mg une fois par jour, une heure avant le début de la chimiothérapie à J1, et 80 mg à J2 et J3.

Métoclopramide : par voie orale, 0,5 mg/kg/prise (soit 1 cp par 20 kg/prise), 4 fois par jour, en respectant un intervalle d’au moins 6 heures entre les prises.

Ondansétron : 8 mg, par voie orale, 30 minutes à 2 heures avant la chimiothérapie (des doses plus élevées peuvent être administrées, en suppositoire ou par voie IV dans les chimiothérapies très émétisantes). 8 mg toutes les 12 heures dans les nausées/vomissements retardés.

Stimulants de l’érythropoïèse :

- Darbepoétine alfa : en sous-cutanée, 2,25 microgrammes/kg 1 fois par semaine ou 500 microgrammes toutes les 3 semaines

- Époétine alfa : 150 UI/kg, en sous-cutanée, 3 fois par semaine ou 450 UI 1 fois par semaine

Stimulants de la granulopoïèse :

- Lénograstim : 5 microgrammes/kg/j, en sous-cutanée ou intraveineuse, au plus tôt 24 heures après la fin de la chimiothérapie

- Pegfilgrastim : 1 injection sous-cutanée de 6 mg, 24 heures après la fin de chaque cycle de chimiothérapie