Chez le médecin

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Publié le 18/04/2017

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La durée d’incubation de l’infection reste inconnue car les signes cliniques apparaissent très progressivement : elle est estimée comprise entre 3 et 10 jours. Fédérées sous le nom de « fièvre Zika », les signes cliniques les plus fréquemment rapportés sont une fièvre légère, de la fatigue, des éruptions cutanées maculo-papuleuses, parfois extrêmement prurigineuses (au point d’empêcher le sommeil), des myalgies, des arthralgies des extrémités (poignets, chevilles, petites articulations des mains) et du dos et une conjonctivite non purulente. Plus rarement, sont aussi signalés des céphalées (douleurs rétro-orbitaires), des sueurs profuses, des malaises avec étourdissements et vertiges, un œdème des extrémités, de l’anorexie, une photophobie, des troubles digestifs (douleurs, diarrhées, constipation), très exceptionnellement des douleurs pharyngées avec toux, des aphtes ou une adénopathie. Sur le plan biologique, l’infection par le ZIKV peut s’accompagner d’une neutropénie et d’une thrombopénie, mais ces anomalies de la NFS non discriminantes en elles-mêmes s’observent au cours de très nombreuses pathologies infectieuses virales comme bactériennes. Aucun de ces signes n’est pathognomonique de l’infection (on les retrouve dans d’autres arboviroses et notamment dans la dengue et le chikungunya), et ils peuvent être disjoints, se succédant de façon variable dans le temps. La fièvre Zika, spontanément résolutive, disparaît en 4 à 7 jours sans séquelles.

Les présentations asymptomatiques sont très fréquentes, mais leur proportion exacte demeure inconnue : elle dépasserait 80 %. De fait, le médecin devrait évoquer le diagnostic d’infection par le ZIKV devant tout syndrome éruptif et/ou fébrile chez un voyageur revenant d’une zone de circulation du virus et cela d’autant plus que la recherche de DENV (dengue) reste négative. Par ailleurs, il est désormais admis que cette arbovirose peut induire des complications parfois redoutables (cf. infra).