Les traitements

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Publié le 04/06/2018

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- Traitements des symptômes : Ceux-ci font appel aux alphabloquants ou anticholinergiques (troubles vésico-sphinctériens), à l’amantadine-Mantadix – hors AMM (fatigue), au modafinil-Modiodal (en cas d’hypersomnie ou de narcolepsie secondaire), au baclofène-Liorésal ou à l’association delta-9-tétrahydrocannabinol/cannabidiol-Sativex – doté d’une AMM mais non commercialisé en France à ce jour (spasticité : symptôme emblématique et pouvant devenir très gênant), prégabaline, gabapentine ou carbamazépine (douleurs neuropathiques) et la fampridine-Fampyra (vitesse de marche).

- Traitement des poussées : La méthylprednisolone - Solupred (en intraveineux ou par voie orale, pendant 3 à 5 jours) est classiquement utilisée pour le traitement des poussées. Elle accélère le délai de récupération, mais sans modifier le pronostic à moyen terme.

- Traitements de fond : Il s’agit d’immunomodulateurs ou d’immunosuppresseurs.

Les traitements de fond sont représentés, en première ligne, par l’interféron bêta (Bétaféron, Avonex, Plegidry, Rebif, Extavia), l’acétate de glatiramère-Copaxone, le tériflunomide-Aubagio (actif par voie orale) et le diméthyl fumarate-Tecfidera (actif par voie orale).

Les traitements de 2e ligne, indiqués d’emblée dans les formes sévères ou en cas d’échec des produits de 1re ligne, sont représentés par le fingolimod-Gilenya (voie orale), le natalizumab-Tysabri (un anticorps monoclonal administré à raison d’une perfusion toutes les 4 semaines), l’alemtuzumab-Lemtrada (anticorps monoclonal : 1 perfusion par jour 5 jours consécutif, puis second cycle de 3 jours l’année suivante) et la mitoxantrone-Elsep (une anthracycline antinéoplasique : 1 perfusion intraveineuse/mois pendant 6 mois au maximum).

En plus des traitements pharmacologiques, des thérapies non médicamenteuses ont toute leur place. C’est ainsi, qu’en ce qui concerne les règles hygiénodiététiques, on conseille une activité physique régulière, ainsi que l’arrêt d’un éventuel tabagisme. L’éducation thérapeutique, quant à elle, a pour objectifs d’améliorer la vie quotidienne, la gestion de la fatigue, les grossesses, les voyages…