En santé humaine, lutter contre l’antibiorésistance consiste en premier lieu à éviter de prescrire des antibiotiques aux patients qui n’en ont pas besoin. De plus, le suivi des recommandations de prescription médicale est capital. Des recommandations sont produites par la Haute autorité de santé et les sociétés savantes telles que la Société de pathologie infectieuse de langue française (voir encadré).Les 4 points clés sont : la bonne indication, la bonne molécule, la bonne dose et la bonne durée.Les outils : La réduction de la durée de traitement (et le choix de la molécule) représente une des stratégies pour lutter contre les résistances bactériennes.En médecine de ville, plusieurs outils d’aide au bon usage des antibiotiques sont disponibles tels que Antibioclic*, un logiciel d’aide à la décision thérapeutique en antibiothérapie. La disponibilité d’une cellule de conseil en antibiothérapie pour tout médecin prescripteur peut également améliorer les pratiques. Le médecin doit utiliser des tests de diagnostic rapide en cas d’angine pour discriminer les angines virales, les plus fréquentes et ne nécessitant pas d’antibiotiques, des angines bactériennes. Il doit aussi, aidé par le pharmacien, promouvoir la vaccination.Mentionnons également l’ordonnance de non-prescription d’antibiotiques (développée par la CNAM), un document prérempli dont le but est d’aider le médecin à expliquer à son patient pourquoi il n’a pas jugé nécessaire de prescrire un antibiotique. La Haute Autorité de santé (HAS) a élaboré, avec le concours de sociétés savantes, pour les professionnels de santé, une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d’antibiothérapies (en première intention) les plus courtes possibles pour 19 infections bactériennes courantes en ville.Signalons également l’initiative du CPias (Prévention des infections associées aux soins) de Loire-Atlantique, dans le cadre de la mission PRIMO, qui propose sur le site https://antibioresistance.fr des fiches sur le bon usage des antibiotiques et depuis peu des quiz à l’usage des pharmaciens sous la forme de cas cliniques (http://www.medqual.fr/index.php/elearning, le premier concernant les angines.
En pratique : pour un bon usage de l’antibiothérapie
Publié le 16/02/2023
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Source : lequotidiendupharmacien.fr
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